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Unicaja Salud y Rendimiento


20 de enero de 2020

I Simposio Lesiones Deportivas Unicaja Baloncesto. Parte III

Tercera entrega del resumen de las ponencias que se realizaron en el I Simposio Lesiones Deportivas Unicaja Baloncesto. En este tercer post podrás encontrar las reflexiones y conclusiones sobre "tendinopatías y tratamiento médico" por parte de los doctores Gil Rodas, Jordi Puigdellivol y Fernando Jiménez.

“Overview tendon injuries. Latest treatment for tendinopathies: biological treatments and FCB projects”

Dr. Gil Rodas Font

 

Doctor en Medicina y Cirugía por la Universitat de Barcelona. Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte por la Universitat de Barcelona. La base de la ponencia del Dr. Gil Rodas se centró en la importancia en la investigación y en la formación, sobre todo, de los fisioterapeutas y preparadores. Estos profesionales van a tener que diagnosticar, formándose en ello y fomentando la investigación.

 

Gracias a su experiencia durante 9 años en el baloncesto y, durante 4, en fútbol, puede decir que las lesiones musculares son las más frecuentes en los deportistas. En concreto, en los últimos 3 años, las lesiones musculares en baloncesto están por encima de las lesiones de tobillo. El 22% de deportistas tienen actualmente una tendinopatía y más del 60% la han tenido alguna vez en su vida.

 

Volviendo a la investigación, donde Gil Rodas nos contó la importancia que le da el FCB a este campo, dio una pincelada a los proyectos que tienen en marcha, destacando: incidencia de tendinopatías en un club multidisciplinar durante 8 temporadas; identificación de factores susceptibles de tendinopatía en deportistas, basado en análisis genómico; tratamiento con terapia celular versus PRP…

 

Según el momento del tendón (inflamación, degeneración, calcificado, hipertrofiado…) ¿es importante el dolor? Hay muchos tendones que están lesionados, pero nunca han dolido. ¿Cómo podremos saber quién sufrirá una tendinopatía? Aquí es donde entra el conocer los factores genéticos de riesgo, trabajo con ADN buscando los factores predisponentes a tendinopatías.

 

Para finalizar, volvió a abrir el debate del trabajo excéntrico, indicando que, en los primeros equipos, el trabajo excéntrico no se utiliza; los profesionales necesitan algo más que “ejercicio” (lo hacen continuamente).

 

Las conclusiones de la ponencia del Dr. Gil Rodas fueron:

  • Necesitamos entender mejor la patología y el dolor.
  • Necesitamos más consenso clínico sobre lo que necesitan los atletas.
  • Una guía clínica puede ser útil para conocer la mejor manera para manejar a los jugadores profesionales durante la temporada y el cierre de temporada.
  • La carga es la clave, el enfoque multidisciplinar es la mejor manera, pero necesitamos encontrar nuevos tratamientos para ayudar a nuestros jugadores: ¿tratamiento biológico?
  • Necesitamos más investigación en lo que no conocemos: genomas, factores de riesgo…

 

 

“Actualización y factores predisponentes genéticos en las lesiones del tendón”

Jordi Puigdellivol Griffel

 

Médico Especialista en Traumatología y Ortopedia, desarrolla su profesión para el Barcelona FC. El Doctor Puigdellivol continúa la ponencia de su compañero Gil Rodas sobre las lesiones que se van encontrando a lo largo de su carrera médica, diferenciando el tratamiento en lesiones miofasciales, musculares – musculotendinosas y las intratendinosas. Afirmó que las lesiones de más duración son las que tienen afectado más tejido conectivo.

 

El Dr. Puigdellivol se centró en tres lesiones comunes: recto femoral, tendón central de los isquiosurales y síndrome de los isquiotibiales.

 

Recto femoral. Si la lesión se produce en la pierna no dominante se suele llevar a cabo un tratamiento conservador, en cambio, si se produce en la dominante, lo más probable es que se entre en quirófano.

  • Tratamiento quirúrgico del tendón común.
  • Tratamiento conservador: en fútbol, por ejemplo, no vuelven nunca a tener la potencia para chutar por lo que normalmente operan.

 

Tendón central de los isquiosurales. Un arrancamiento de los isquiosurales puede dar lugar a una ciática, pero estas lesiones no cicatrizan bien.

  • Cuando se lleva a cabo un tratamiento conservador, después de dos meses (RTP) suelen tener recidivas que se vuelven asintomáticas en 3 días. Hay que tener mucho cuidado con este tipo de deportistas.
  • Con la opción quirúrgica en 4 meses está jugando.

 

Síndrome de los isquiotibiales. Clínica típica: dolor al sentarse que les impide conducir o ir al cine. Puede contar con adherencias al nervio ciático, lo cual es muy peligroso. Son procesos más largos que suelen desembocar en el quirófano.

 

 

“Actualización del tratamiento ecoguiado en las lesiones tendinosas”

Dr. Fernando Jiménez Diaz

 

Doctor Fernando Jiménez, director del área de diagnóstico de la Unidad de Medicina Funcional del Hospital Quirón Salud Málaga, nos habló de los avances en el diagnóstico ecoguiado en las tendinopatías, indicando que las ecografías no ayudan a manejar mejor el tratamiento. Cuando fracasa el tratamiento conservador, haremos un tratamiento ecoguiado; solo en el caso de fracaso del tratamiento ecoguiado, recurriremos a la cirugía.

 

El Dr. nos explicó la manera de abordar tendones con paratendón, tendones con vaina sinovial y el extensor común del codo, además indicó la importancia de un buen diagnóstico de las bursitis (ecografía dinámica). Cuando abordan un tendón con vaina sinovial, deben tener muy claro si la lesión es a causa de una inflamación en la vaina o realmente hay un proceso degenerativo intratendón. Debemos tener en cuenta que los tendones con vaina no siempre sufren de tenosinovitis. El abordaje quirúrgico de estos tendones se hace con un marcado con la aguja (marcar el punto exacto donde quieren incidir) o acodamiento de la aguja.

 

Los puntos para recodar que propuso fueron:

  • Guiar la colocación de la aguja bajo el plano.
  • Infiltración esteroides: respetar el tendón.
  • Infiltración biológicos: intratendón.
  • Aspiración de colecciones y bursas.
  • Otros métodos: esclerosis, altos volúmenes o shaving.