Tendinopatía glútea
La tendinopatía glútea (TG) suele ser una patología infradiagnosticada, confundida frecuentemente con la bursitis trocantérea. Hablamos del dolor lateral de la cadera, en la región de inserción del Glúteo medio o menor sobre el trocánter mayor, de ahí la confusión. El nivel y volumen de estudios científicos en torno a esta patología que se han venido realizando durante los últimos años, ha permitido mejorar tanto el diagnóstico como el tratamiento de las patologías relacionadas con esta región.
Las tendinopatías ocurren en población deportista pero también en sedentaria, debido a su etiología multifactorial.
1 de cada 4 mujeres deportistas, padecerá esta lesión.
En cualquier caso, resulta muy incapacitante para ambos tipos de población.
La estructura del tendón responde a los cambios de carga que realizamos al hacer ejercicio o deporte. En condiciones normales, el tendón del glúteo medio o menor asume adecuadamente las cargas de trabajo, salvo que existan cambios bruscos en el volumen o frecuencia de la misma.
También puede verse afectado por el tipo terreno de juego o también por debilidad muscular que provoque caída pélvica al correr o caminar que aumente la tensión sobre este grupo de tendones
¿ Qué pasa cuando hay TG ?
● Dolor insidioso
● Empeora al iniciar ejercicio
● Dolor al acostarse sobre el lado de dolor
● Dolor al mantenerse sobre 1 pie
● Dolor al entrar y salir del coche
● Dolor a la palpación de la región peri-trocantérea
¿Cuáles son las causas?
1. Edad : Frecuente en mujeres 40-60 años
2. Tejido Adiposo en exceso (IMC ⬆️)
3. Anchura de caderas elevada. ⬆️ ángulo de inserción= ⬆️ Compresión
4. Sexo: Mujer 4x > Hombres
¿Qué hacemos para mejorar los síntomas de las TG?
● Educación :
❌ No ejercicio de aproximación de cadera
❌ No andar rápido
❌ No excesivas escaleras
❌ No correr/Saltar
❌ No comprimir la zona ( evitar roller )
❌. No estirar
● Ejercicio Terapéutico (Ver vídeo)
1. Nivel 1
● Isométrico Abd. 5 reps x 45 sg
● Elevación de cadera sobre step. 3 x 8 ( Trabajamos lado que apoya sobre el step) . Ritmo lento
● Bridge con bandas bilateral. 3x8. Importante activación glútea antes de elevar
2. Nivel 2
● Bridge unilateral. Iniciamos 3 x 8. Progresar en nº reps y velocidad
● Marcha Lateral con bandas ( ligera rotación interna de ambos pies). 3 series x 5 pasos cada lado.
● Squats con banda bilateral. 3 x 10
3. Nivel 3
● Hip Thrust. Iniciamos con 3x8 con peso bajo en función de la capacidad del deportista
● Split Squat con peso. 3 x 10. Muy importante correcta ejecución.
● (Días alternos)
● Step up. 3 x 15 cada lado
● Pliometría. Inicio programa saltos.
Nota: Esto es una aproximación inicial. Desde estas recomendaciones habrá que ir progresando en el volumen, intensidad, frecuencia y velocidad de los ejercicios.
¿Qué es lo que NO funciona?
● Ondas de choque si ha habido infiltración previa
● Infiltración con Corticoesteroides. A largo plazo los efectos son dudosos
MENSAJES CLAVE
1. Diagnóstico preciso. Análisis de la carrera/ marcha
2. Monitorizar el nivel de dolor permanentemente.
Usar escala EVA.
>4 ➡️ Reevaluar el programa de ejercicios > 6 ➡️ durante un ejercicio, stop ❌ de ese mismo
3. Adaptar la carga en función de la evolución del dolor.
4. Progresión en función del feedback (dolor) del deportista
5. Ser paciente y constante
6. No dejar de hacerlo aunque mejoren los síntomas